高血壓日益年輕化

　　據全國衛生部門統計資料顯示，近年來我國成年人高血壓發病率不斷上升，達到了11．88％左右。我國現有高血壓病患者已超過1億人，每年新增300萬人以上，用于高血壓的醫療費達366億元，高血壓及其常見并發癥腦卒中和心臟病已成為現代社會嚴重威脅人類健康的“無聲殺手”。值得警惕的是，高血壓這種所謂的“老年病”，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變正在逐步年輕化，其中城市白領成為高發人群。據廣東省首次“居民膳食營養與健康狀況調查”表明，廣東省30—40歲人群高血壓患病率10年間上升了5倍，上海市仁愛醫院的門診調查顯示，在他們接診的高血壓病人中，35歲以下的年輕人占了20％，10年前這個比例還不到10％。解放軍總醫院第一附屬醫院體檢中心提供的資料顯示，2006年北京某科研單位1411人在該中心進行體檢，參加體檢的基本上都是40歲以下的年輕人，查出患有高血壓的250人，占17％，心電圖異常的306人，占21％。該中心主任田京發說，這可能是由于現在年輕人升學、工作、生存壓力大，競爭激烈，長期處于緊張的狀態下，導致腎上腺素過多分泌，引起血管收縮，最終導致高血壓；而許多年輕白領沒有規律的生活方式，三餐不定，坐多動少，加班熬夜、抽煙喝酒，加上夜生活頻繁，飯局多，長期過多地攝入高脂肪、高膽固醇食物等，都是導致高血壓患者低齡化的重要因素。

　　高血壓及其并發癥

　　高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。在高血壓的各種并發病中，以心腦、腎的損害最為嚴重，其引起的致殘率和死亡率日趨增高。

　　腦卒中，亦稱中風，致死致殘率極高，是急性腦血管病中最兇猛的一種。我國現有腦卒中患者500余萬，每年新發病150萬人，死亡20萬人，其中76％的人有高血壓病史。高血壓患者血壓越高，中風的發生率越高。高血壓病人都有動脈硬化的病理存在，腦動脈硬化到一定程度時，再加上外部條件刺激，如過度激動、憤怒以及劇烈運動等，血壓就會急驟升高，極易誘發腦卒中。

　　腎動脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環。有資料顯示，高血壓合并腎功能衰竭約占10％。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展為尿毒癥。

　　冠心病。血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩失調，高血壓患者血壓持續升高，左室后負荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。有資料顯示，我國現有冠心病患者約1000萬，其中65％有高血壓病史。

　　值得注意的是，長期以來，人們對高血壓的危害性缺乏足夠的認識，普遍存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。在亞太地區藥物控制高血壓研討會上，英國皇家醫學院一位院士在報告中說，目前全世界大約有50％的高血壓病人沒有診斷出來，已經被確診的高血壓患者中有半數未接受治療，而在接受治療的患者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數。我國衛生部門提供的調查數據顯示，我國城鄉有53％的人測過血壓，但知道自己血壓水平的人僅為4％，高血壓患者中堅持服藥治療的只有5％，血壓得到有效控制的城市為4％，農村僅為1％。

　　不良生活習慣和生活方式是高血壓病的重要誘因

　　高血壓根據致病因子分為原發性和繼發性兩種，我們通常講的高血壓病主要是指原發性高血壓。它是由遺傳和環境因素的綜合作用引起的，其中不良的生活習慣和生活方式是引起高血壓病的重要誘因。如易激動、憤怒，肥胖、缺少運動、攝入食鹽過多、煙酒過度以及生活不規律、長期壓力過大、精神緊張等，這些不良的生活習慣和生活方式會導致神經系統和內分泌失調，使大腦皮層和皮層下血管舒張作用發生紊亂，引起全身小動脈阻力增加，或血液循環容量增加，久而久之形成了高血壓。通過流行病學調查和實驗研究，普遍認為血壓升高與下列因素有關。

　　（1）高血壓家族史。許多臨床調查資料表明，高血壓病具有明顯的遺傳特征，父母患有高血壓病，其子女也是高血壓病的高發人群。世界衛生組織的一項調查發現，父母均有高血壓的子女其高血壓發生率為45％，父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發生率為28％，而父母均無高血壓的子女其高血壓發生率為3％。這一方面說明父母患有高血壓病，其子女患高血壓的幾率比普通人要高，另一方面也說明，父母患有高血壓病，其子女并非百分之百都會患高血壓病。有學者認為，遺傳性高血壓患者有兩種類型的遺傳基因：一是具有高血壓病主基因，這些人隨著年齡增長或遲或早會發生高血壓；二是具有高血壓副基因，這些人如果避免不良生活方式或生活習慣等外因的參與，則不會發生高血壓。

　　（2）身體肥胖超重。肥胖者患高血壓病的幾率比較高，有關資料顯示，25歲至40歲以下人群，正常體重下患病率為11．3％，而肥胖者患病率達到44．5％；40歲至60歲年齡段，正常體重患病率29．1％，而肥胖者則高達54．1％：60歲以上年齡段，正常體重的人患病率為54．2％，而肥胖者則高達72．1％。我國的人群研究結果無論單因素或多因素分析，均證明體重指數偏高，是血壓升高的獨立危險因素。

　　（3）口味過重，攝入食鹽較多。攝入食鹽較多者是一個突出人群，尤其是在我國北方，這類人患高血壓病的幾率較高。這是因為高鈉可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發病率。臨床觀察發現，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，也會導致血壓升高。

　　（4）長期大量吸煙。吸煙可加速動脈粥樣硬化，心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效，所以，在防治高血壓的過程中，應大力宣傳戒煙。

　　（5）生活不規律，精神緊張和心理壓力大。調查發現，長期生活不規律，精神壓力過大者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業者，例如駕駛員、證券經紀人、售票員、會計、醫生、公司職員以及新聞工作者等人群，這些人生活很不規律，精神經常處于高度緊張狀態，心理壓力較大，加上缺少體力活動和鍛煉，其發病率比正常人群要高。

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