新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿可以救治重癥、危重癥患者，希望恢復(fù)期的病人積極貢獻(xiàn)血漿，為救治重癥患者、降低病死率作一份貢獻(xiàn)！
這幾天，各地新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿的新聞備受關(guān)注。據(jù)報(bào)道，2月26日召開的浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會介紹，浙江省已有36例康復(fù)者主動(dòng)捐獻(xiàn)血漿總計(jì)8800毫升，目前治療危重癥患者26人次，部分取得較好療效。
截至26日，陜西省也有4位出院病人捐獻(xiàn)了帶有新冠病毒抗體的恢復(fù)期血漿，將全部用于危重病人的治療。
為何要用新冠肺炎康復(fù)者的血漿，治療新冠肺炎重癥病人？如何保證這些血漿的安全性？新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿會不會影響健康？專家對這些問題進(jìn)行了解讀。
為何要用康復(fù)者血漿治療新冠肺炎？
最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，對重型、危重型病例的治療包含“康復(fù)者血漿治療”。
據(jù)介紹，康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療，是利用康復(fù)者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體來降低患者體內(nèi)病毒含量，從而達(dá)到治療預(yù)期。
中國微循環(huán)學(xué)會微循環(huán)與血液治療專業(yè)委員會常委潘雷霆介紹，血漿是離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。
“機(jī)體對付病毒的一個(gè)重要機(jī)制就是產(chǎn)生抗體，與病毒結(jié)合，然后殺滅病毒。疫苗的本質(zhì)就是將失活的病毒注入體內(nèi)后刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。”潘雷霆說，大部分新冠病毒患者康復(fù)后，身體血液中會產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體。提取康復(fù)者的血漿，輸入患者體內(nèi)，有望通過引入外援抗體，幫助患者機(jī)體殺滅與中和病毒。
“康復(fù)者血漿治療”具體原理是什么？
首先我們要弄清楚的問題是，抗體按作用機(jī)制可分為兩類：中和性抗體和非中和性抗體。
新冠病毒讓人生病，是通過病毒表面的刺突蛋白（S蛋白）與肺部上皮細(xì)胞表面一種稱為ACE2的蛋白質(zhì)結(jié)合。S蛋白“劫持”人體ACE2蛋白之后，病毒會趁機(jī)侵入人體細(xì)胞。
潘雷霆介紹，人體產(chǎn)生的針對新冠病毒S蛋白的抗體屬于中和性抗體。它們可以結(jié)合病毒表面S蛋白，阻斷S蛋白與ACE2的結(jié)合，從而阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞。中和性抗體正是抗體發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的主要力量。
新冠病毒表面除了S蛋白，還有包膜蛋白和膜蛋白。
潘雷霆介紹，針對病毒包膜蛋白或者膜蛋白的抗體屬于非中和性抗體。它們與病毒表面的相應(yīng)蛋白結(jié)合后，依靠免疫機(jī)制介導(dǎo)巨噬細(xì)胞對病毒的吞噬。因此，非中和性抗體是通過間接作用清除病毒。但這種抗體在病程后期，可能會加劇新冠肺炎患者的炎癥風(fēng)暴。
“不難看出，血漿里面中和性抗體是治療最需要的抗體。”潘雷霆說，用于治療新冠肺炎的血漿一定要含有高滴度的抗體，尤其是中和性抗體。
“康復(fù)者血漿治療”的效果怎么樣？
科技部生物中心副主任孫燕榮在2月17日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上介紹，“當(dāng)前，對于重癥治療，臨床研究顯示恢復(fù)期血漿具有安全性和一定療效”。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅也在發(fā)布會上表示，康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療是對重癥、危重癥非常有效的重要手段。
“目前，臨床當(dāng)中通過現(xiàn)有病例的治療已經(jīng)顯現(xiàn)出了很好的療效。對于恢復(fù)期血漿，從它的采集、制備、貯存到臨床應(yīng)用都有嚴(yán)格質(zhì)量控制要求，同時(shí)我們指導(dǎo)各地成立省級專家組對恢復(fù)期血漿的采集和患者治療工作進(jìn)行全程的質(zhì)量控制，既要保障獻(xiàn)血者的健康，也要保障好重癥和危重癥患者的安全。”郭燕紅說。
如何保證康復(fù)者血漿的安全性？
據(jù)國藥集團(tuán)中國生物官網(wǎng)介紹，由中國生物承擔(dān)的“2019－nCoV感染恢復(fù)期患者特異血漿和特異免疫球蛋白制備”項(xiàng)目，已獲得科技部組織制定的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“公共安全風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急技術(shù)裝備”重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)。
2月22日，國藥集團(tuán)中國生物董事長楊曉明研究員與中國食品藥品檢定研究院血液室副主任侯繼峰共同在《中國生物制品學(xué)雜志》在線發(fā)表論文，談到了新冠肺炎康復(fù)者血漿安全性的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
為保證新冠肺炎康復(fù)者血漿安全使用，首先，患者必須符合康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)；其次，康復(fù)者須為自愿捐獻(xiàn)；再次，對康復(fù)者進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)檢測，包括5種血源性病原體、5種消化道系統(tǒng)及5種泌尿生殖系統(tǒng)病原體檢測，還增加了22種呼吸道系統(tǒng)病原體檢測，總計(jì)檢測30多種已知病原體；最后還需進(jìn)行血漿病毒滅活工藝處理，確保康復(fù)者血漿使用的安全性。
康復(fù)者獻(xiàn)血會不會影響健康？
新冠肺炎患者剛剛?cè)眢w還比較虛弱，有人可能擔(dān)心采集血漿會影響健康。
北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)表示，首先只要病人恢復(fù)了，達(dá)到了出院隔離的標(biāo)準(zhǔn)就可以采集血漿。采集血漿不會影響健康，但獻(xiàn)血漿者需要經(jīng)過醫(yī)師的評估，是否適合捐獻(xiàn)血漿。
王貴強(qiáng)介紹，利用全自動(dòng)單采血漿機(jī)，僅采集人體血液中的血漿成分，而將紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等回輸給獻(xiàn)血漿者，對本人影響很小。一般獻(xiàn)血漿后1—2小時(shí)血容量就會得到恢復(fù)。采集200—300毫升血漿，對身體傷害是非常小的。
“恢復(fù)期血漿可以救治重癥、危重癥患者，希望各位恢復(fù)期的病人積極貢獻(xiàn)血漿，為救治重癥患者、降低病死率作一份貢獻(xiàn)。”王貴強(qiáng)表示。
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